Il “mal di schie­na”: come pre­ve­nir­lo e come cu­rar­lo 

Lom­bal­gie, cer­vi­cal­gie e sin­dro­mi fi­bro­mial­gi­che sono pa­to­lo­gie mol­to dif­fu­se per al­te­ra­zio­ni po­stu­ ra­li e mi­cror­tau­mi del­la co­lon­na ver­te­bra­le, ma   an­che lo stress gio­ca il suo ruo­lo. La co­lon­na ver­te­bra­le è la strut­tu­ra por­tan­te del cor­po e vie­ne sud­di­vi­sa in 4 re­gio­ni: Cer­vi­ca­le, Dor­sa­le, Lom­ba­re e Sa­cro-Coc­ci­gea. Le ver­te­bre, ol­tre ad ave­re una fun­zio­ne di so­ste­gno del tron­co, han­no an­che la fun­zio­ne di pro­te­zio­ne del mi­dol­lo spi­na­le, che por­ta le fi­bre ner­vo­se dal cer­vel­lo alla pe­ri­fe­ria con­fe­rendo dun­que sen­si­bi­li­tà e mo­ti­li­tà agli arti su­pe­rio­ri ed in­fe­rio­ri.

Vi­sta in sen­so an­te­ro-po­ste­rio­re la co­lon­na do­vreb­be es­se­re per­fet­ta­men­te in asse (fig. 1 e 3), men­tre vi­sta di lato pre­sen­ta 4 cur­va­tu­re fi­sio­lo­gi­che (lor­do­si cer­vi­ca­le e lom­ba­re, ci­fo­si dor­sa­le e sa­cro-coc­ci­gea, fig. 2) che han­no la fun­zio­ne di ren­de­re fles­si­bi­le ed ela­sti­ca la co­lon­na ver­te­bra­le. Fra una ver­te­bra e l’al­tra è in­ter­po­sto un di­sco fi­bro-car­ti­la­gi­neo con un nu­cleo ge­la­ti­no­so (fig. 4), che sol­le­ci­ta­to in com­pres­sio­ne può spor­ge­re ver­so le ra­di­ci ner­vo­se crean­do una pro­tru­sio­ne (for­ma lie­ve) o una er­nia (for­ma più gra­ve, fig. 5). Que­ste for­ma­zio­ni com­por­ta­no ir­ri­ta­zio­ne o com­pres­sio­ne di tali fi­bre ner­vo­se, sca­te­nando una sin­dro­me ca­rat­te­riz­za­ta da do­lo­re e li­mi­ta­zio­ne fun­zio­na­le, fino alla pa­ra­li­si di al­cu­ni mu­sco­li.

Che cose la lombalgia

Il ter­mi­ne “lom­bal­gia” si­gni­fi­ca do­lo­re lom­ba­re (che di­ven­ta “lom­bo­scia­tal­gia” quan­do in­te­res­sa an­che il ner­vo scia­ti­co). È una pa­to­lo­gia sem­pre più dif­fu­sa nei pae­si mag­gior­men­te svi­lup­pa­ti poi­ché le cat­ti­ve abi­tu­di­ni di vita, la man­can­za di at­ti­vi­tà fi­si­ca ed una ali­men­ta­zio­ne sre­go­la­ta che con­du­ce al­l’au­men­to di peso com­por­ta­no un au­men­to del ca­ri­co sul trat­to lom­ba­re del­la co­lon­na ve­rte­bra­le.

rappresenta uno stile di vita poco equilibrato con un uomo sedentario e grasso sdraiato su di una poltrona a fumare e bere birra, mentre guarda la tv, infelice e insoddisfatto, tra la sua immondizia

La diagnosi

La dia­gno­si si basa sul­l’a­nam­ne­si, che in­clu­de l’ana­lisi del­le at­ti­vi­tà svol­te dal pa­zien­te (la­vo­ro, sport, po­si­zio­ni vi­zia­te ecc.). L’e­sa­me cli­ni­co è fon­da­men­ta­le per sti­ma­re la con­trat­tu­ra dei mu­sco­li, la do­lo­ra­bi­li­tà alla pres­sio­ne con le dita ed al­tri se­gni cli­ni­ci at­tra­ver­so ap­po­si­te ma­no­vre se­meio­lo­gi­che e la va­lu­ta­zio­ne dei ri­fles­si neu­ro­lo­gi­ci con il mar­tel­let­to. A sup­por­to del­l’e­sa­me cli­ni­co si pos­so­no ef­fet­tua­re una ra­dio­gra­fia o an­co­ra me­glio una ri­so­nan­za ma­gne­ti­ca nu­clea­re, che con­sen­te di ve­de­re an­che i tes­su­ti mol­li come i di­schi in­ter­ver­te­bra­li e le ra­di­ci ner­vo­se.

Le cure e la prevenzione

La cura si basa sul­l’as­sun­zio­ne di far­ma­ci (mio­ri­las­san­ti, an­tin­fiam­ma­to­ri ed an­ti­ne­vri­ti­ci). Pos­so­no es­se­re ef­fet­tua­te in­fil­tra­zio­ni lo­ca­li per at­te­nua­re il do­lo­re.

La fi­sio­te­ra­pia fun­ge da coa­diu­van­te alla te­ra­pia far­ma­co­lo­gi­ca (fig. 1). In­fi­ne, il bu­sto or­to­pe­di­co ha la fun­zio­ne di so­ste­ne­re ester­na­men­te la co­lon­na, ma va sem­pre ab­bi­na­to alla gin­na­sti­ca in sca­ri­co po­stu­ra­le e ad eser­ci­zi di to­ni­fi­ca­zio­ne dei mu­sco­li del tron­co. Quan­do la sof­fe­ren­za di un di­sco com­por­ta im­po­nen­ti pro­ble­mi ai ner­vi, con con­se­guen­te pa­ra­li­si di al­cu­ni grup­pi mu­sco­la­ri, si può va­lu­ta­re una so­lu­zio­ne chi­rur­gi­ca con un in­ter­ven­to di­ret­to sul­l’er­nia­zio­ne. La pre­ven­zio­ne è fon­da­men­ta­le in ogni caso: in­fat­ti ri­co­no­sce­re i pri­mi sin­to­mi e se­gui­re i prov­ve­di­men­ti te­ra­peu­ti­ci nel loro in­sie­me può per­met­te­re di evi­ta­re l’in­ter­ven­to chi­rur­gi­co. Inol­tre il con­trol­lo del peso cor­po­reo at­tra­ver­so una sana ali­men­ta­zio­ne ed una re­go­la­re at­ti­vi­tà fi­si­ca sono coa­diu­van­ti fon­da­men­ta­li per la sa­lu­te del­la no­stra co­lon­na ver­te­bra­le.